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PSA指數升高卻害怕切片? MRI揪出攝護腺癌

沈彥君 主任醫師

62歲的莊先生近期到北投健康管理醫院健康檢查,血液報告中的攝護腺特異抗原PSA指數從前幾年的9到今年檢查報告顯示已攀升到15。面對這樣的結果,讓他內心感到十分焦慮,害怕切片風險,又擔心可能已罹患癌症而感到不知所措。後續聽從健檢醫師建議安排骨盆腔磁振造影MRI接受進一步檢查,結果在攝護腺右側深處發現有一處異常腫塊,後續進一步切片確診罹患攝護腺癌

北投健康管理醫院沈彥君主任醫師說明PSA指數可做為初步早期偵測攝護腺癌的工具。PSA是由攝護腺分泌的醣化蛋白質,釋放到血液中,一般來說50 歲以上男性的PSA正常值為3~4 ng/ml以下;而PSA數值愈高,罹患攝護腺癌的機率則愈高。但PSA值異常,並不代表一定就是罹患攝護腺癌,是表示有較高機率罹患攝護腺癌,須進一步切片檢查。

莊先生對於切片會感到擔憂,是因為切片檢查的概念為取樣,檢查還是有其極限,例如PSA數值異常,若切片結果為良性,可能原因包括,雖然患有癌症但切片處組織沒有癌細胞分布,或是真的未罹患癌症。由於切片檢查有偽陰性的機會,因此有時醫師會建議第二次、甚至第三次切片,以降低錯過正確診斷的機率。

沈彥君醫師指出傳統攝護腺癌篩檢是以肛門指診、攝護腺特異性抗原指數(PSA)抽血檢查做為初步檢測工具。近年隨著影像檢查技術的發達進步,若發現PSA數值異常升高,可安排「攝護腺多參數磁振造影(MRI)檢查」進一步評估,MRI的清晰影像可讓檢查攝護腺的過程更精準、更舒適,新的醫療技術甚至可以在攝護腺切片時,融合超音波及磁振造影的影像,精準定位腫瘤位置,增加切片的診斷率,也可減少不必要的切片,而磁振造影也是攝護腺癌分期的主要評估檢查方式。

攝護腺癌大多好發於60歲以上的年長者,高齡是其中一項風險因子,除此之外還包括家族史、種族、肥胖、不良飲食習慣(攝取過多紅肉、高脂乳酪產品)與環境等。建議男性50歲以上定期追蹤攝護腺健康狀況;若有攝護腺癌家族史,應提早至45歲,每年接受PSA抽血檢驗及肛門指診。如有發生PSA異常升高,可安排進一步檢查評估,例如:攝護腺超音波、攝護腺磁振造影(MRI)、經直腸超音波導引攝護腺切片等。

沈彥君醫師提醒所有男性,攝護腺癌大多數進展緩慢,定期健康檢查十分重要,早期發現早期介入治療可降低攝護腺癌的死亡風險。