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醫師衛教

每36分鐘有1名婦女罹患乳癌 定期篩檢很重要!

沈彥君 主任醫師

日前《犀利人妻》女星朱芯儀在生日當天在個人社群平台公布因觸摸到不正常硬塊,後續確診罹患乳癌。近期主播劉芯彤也在個人臉書分享她在5年前(當時40歲),因例行性的乳房健康檢查意外發現罹患乳癌,所幸發現得早,癌細胞尚未擴散,後續接受醫師指示的治療,目前已戰勝乳癌,而她也提醒每位女性朋友一定要定期做乳房檢查。

「乳癌」為國人女性頭號健康殺手,且逐年有增加的趨勢;根據最新國人癌症發生統計,乳癌為國人女性發生率第一名的癌症,比對前一年增加了2.1倍;平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。再根據109年國人死因統計有2,655名女性死於乳癌,每天約7.3人死於乳癌,是女性癌症死亡率第三位

北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示面對乳癌,最重要的就是定期健康檢查並及早發現。「乳癌」的及早發現為何如此重要?沈彥君主任醫師補充說明其原因就在於5年存活率,接受正規的治療5年整體存活率可高達85%,0~1期高達95%,第2、3期分別為89%、70%,但若到第4期才發現存活率僅剩21%。

乳房X光攝影可降低41%死亡風險

衛福部也公布一項數據,每年透過由政府提供的乳房X光攝影檢查服務,發現的乳癌個案中有超過6成為早期乳癌。根據我國實證研究,大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險,並減少30%的晚期乳癌發生率。乳癌篩檢補助的對象為45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次免費的乳房X光攝影檢。

年輕女性乳房較緻密 乳房X光攝影恐有盲點

沈彥君主任醫師指出有鑒於乳癌有年輕化的趨勢,建議所有女性從30歲開始,就可為自己安排乳房超音波檢查做為初步的乳癌篩檢工具。由於乳房X光攝影主要表現為針刺狀高密度腫塊、集中微鈣化點、局部結構扭曲、乳頭異常、腋下淋巴結腫大等,但若受檢者的乳腺過於緻密(國人年輕女性大多都為緻密型乳房)會影響X光攝影對乳房病灶的偵測。超音波檢查則可有效評估乳房腫塊的型態與質地,若發現可疑病灶,可再配合超音波導引的精準組織切片檢查。然而超音波對於微小鈣化的偵測率較低,因此建議女性的乳癌篩檢可將乳房X光及乳房超音波都列入檢查清單中,以不同強項的檢查工具來篩檢乳房,可提高診斷率並降低檢查盲點

要如何安排乳房篩檢,沈彥君主任醫師根據檢查工具做出以下建議。乳房超音波,一般族群30歲起每1~2年一次危險族群則是30歲起(或以家族乳癌發生年齡平均提早十年)每1年一次乳房X光攝影,一般族群45歲起每2年一次;危險族群40歲起每2年一次。若有疑慮病灶需進一步釐清,或乳房曾接受過手術,可考慮安排乳房動態磁振造影(MRI)檢查來詳細評估。遠離乳癌帶來對生命的威脅,唯有做好定期檢查,才能早期發現及早接受正規治療以提高預後。