藝人余天女兒余苑綺年僅36歲，不菸不酒，平時愛吃蔬果還喜歡運動，5年前曾被診斷出直腸癌，歷經半年時間接受12次化療，好不容易控制住病情，日前才歡喜產下第二胎，卻驚傳直腸癌復發，且癌細胞已擴散至其他器官，再度引發各界對預防大腸直腸癌的關注。

大腸癌、直腸癌有何差異？

大腸直腸癌是台灣發生率第一名的癌症。大腸一般分為四個部分，由盲腸、結腸（可分升、橫、降、乙狀結腸）、直腸、肛門所組成。大腸（盲腸及結腸）發生的癌症統稱大腸癌或結腸癌。直腸則是乙狀結腸以下、肛門以上的一小段腸道，長度約12～15公分，腫瘤若長在肛門往上15公分內的距離，就稱為直腸癌。大腸癌發生位置及機率大約為40％發生於近端結腸；60％發生在遠端結腸及直腸。

大腸直腸癌的最大差異在於症狀的表現，大腸癌症狀較不明顯，會有疲憊、排便習慣改變、慢性貧血、新發生的便秘或腹瀉、大便性狀改變、腹痛等症狀；直腸癌因發生位置靠近肛門處，感受會較明顯，可能會有排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等症狀。直腸的生理構造與大腸不同，所以直腸長了腫瘤時，即使經過完整治療，它在局部復發的機率比結腸癌高，所以治療時除了要顧及肛門功能的保留，更要兼顧降低局部復發的機率。

大腸直腸癌愈早發現五年存活率愈高 預後回檢追蹤勿鬆懈

大腸癌為治癒率很高的癌症，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率可高達90％以上。大腸癌主要由腺瘤瘜肉癌化造成，大腸息肉的發生率為年紀愈大、發生率愈高。50歲時盛行率是20%至30%，70 歲為50%以上。北投健康管理醫院副院長梁程超提醒，50歲以上為好發族群，建議每1～2年可做一次大便潛血檢查及每2～5年定期接受大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史、肥胖、少運動、抽菸、不良飲食習慣者，建議更應定期自主安排無痛腸胃鏡健康檢查。罹患大腸直腸癌存活的關鍵在於發現的期別，零期的大腸直腸癌治癒率可達近100％，第一期在術後的五年存活率也可高達90～95％，第二、三期分別為80％及65％，第四期的五年存活率則大幅降低約為10％～20％。

另，除了零期癌細胞不會轉移外，第一至四期患者即使經過腫瘤切除手術，都有復發的可能；以第二期及第三期患者來說，復發期約在2～3年，因此手術後的前2年一定要做到定期密切追蹤，約每3個月就要回檢追蹤，接下來的2年也不能鬆懈，仍要持續回檢追蹤，直到術後的第5年，若回檢狀況無異常，其復發機率可大幅降低。

若因懷孕害怕檢查會傷害胎兒，北投健康管理醫院副院長梁程超指出，不是每個檢查方式都會傷害到胎兒，若是在孕期罹患大腸直腸癌，建議應定期安排血液腫瘤標記癌胚抗原(CEA)檢驗及超音波檢查，可幫助偵測游離癌細胞及觀測癌細胞是否有擴散現象，及早發現，及早掌握治療時機。

梁副院長再次呼籲，若能早期發現大腸內的腺瘤瘜肉並予以切除，可以減少大腸癌的發生，並提醒民眾，因大腸癌初期沒有明顯症狀，在大腸鏡檢查前能確實作好腸道準備，可大大提升瘜肉發現的機率。