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醫師衛教

體重破百輕忽高血壓 小心腎臟恐發生不可逆傷害!

潘富子 營養師

58歲的陳先生,平日就愛與三五好友相聚享受美食及品嚐美酒,在飲食上沒有節制想吃就吃,也沒有運動習慣,生活過得相當享受。這樣的日子過久了,也明顯反應在他的體重上,步入中年後的體重數字更是快速節節上升,一不小心體重已衝破百位數字。看似開心的生活背後,卻已悄悄在他的身上埋下不少的健康危機。

近期他與太太一同到北投健康管理醫院接受健康檢查,健檢報告出爐,看到一行紅色字顯示eGFR腎絲球過濾率值僅63 ml/min/1.73 m2(正常的腎絲球過濾率大約是100~120 ml/min/1.73m2),已發展到慢性腎臟病的第二期階段,顯示腎臟功能已有輕度慢性腎衰竭

這項結果,讓他忍不住驚訝的說「一直覺得身體很好,知道自己有高血壓,但也沒有太大的身體疼痛,最多只是每次量血壓都有偏高的狀況而已,一直到看到健康檢查的結果,沒想到會影響到腎臟功能,且已發生不可逆的損害。」

陳先生還說:「家父一直有高血壓的問題,沒有按照醫師吩咐吃藥控制,對生命也沒造成多大的危害,在今年家人們已預備為父親慶祝90歲大壽。就是因為父親的案例,也讓自己有高血壓不一定要吃藥的錯誤觀念。」

在與營養師諮詢過程中,營養師了解陳先生有高血壓且飲食未加刻意控制,建議他應立即改善飲食習慣並且開始進行體重控制計畫,及正視高血壓問題。若再依照現況的不良飲食習慣持續下去,放任肥胖及高血壓問題,在未來可能走上洗腎這條不歸路。

北投健康管理醫院潘富子營養師指出「肥胖」是引起高血壓、高血糖和高血脂的重要危險因子,肥胖所佔人口的比例逐年攀高,是目前全世界都需面對的一大問題在國內也不例外,衛福部去年(2020年)公布台灣已進入「肥胖國度」台灣 45 歲以上的人,無論男女,超過50%以上都有過重(BMI指數介於24~27)、甚至是肥胖(BMI>27)的問題。比起健康體重者,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍,發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險。

潘富子營養師解釋體位肥胖,尤其是內臟脂肪超標,體內容易增加游離脂肪酸的釋出,這些釋出的游離脂肪酸,會進入肝臟,進而干擾肝臟清除胰島素的能力,而造成高胰島素血症及胰島素阻抗,刺激交感神經的活性與活化腎素-血管收縮素-醛固酮系統(Renin-Angiotension-Aldosterone System),使血壓上升,增加罹患高血壓的風險而血壓高的時候,灌流到腎臟的血流壓力也相對增加,讓腎臟增加腎絲球內的壓力,進而造成腎功能損傷,對腎臟造成很大的傷害,可見維持正常體重與維護腎臟健康有正相關性。

潘富子營養師也提醒民眾,邁入中年或進入更年期,如果飲食不均衡及活動量不足,容易因體內基礎代謝率下降而造成肥胖,在飲食上應做到營養均衡及份量控制。因此建議所有民眾為維持健康應從生活做起,積極做好體重管理、維持正常體態。有慢性病者或想減重卻苦於找不到適當方法者,建議可以求助專科醫師及搭配營養師的營養減重班課程,找出最適合個人的減重方式,保持健康的體態,不僅可改善慢性疾病還可提升個人的生活品質。