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健康檢查報導》台灣研究證實:電燒切息肉出血風險高4倍 做到3件事降低出血

【 康健雜誌/ 謝佳君 報導】

台灣每年約40萬人接受大腸鏡檢查,切除息肉時病人和醫生最怕遇到術後出血。最近國內跨6大醫學單位的大規模研究證實,不用電燒、直接以冷切切除息肉,出血風險比搭配電燒的熱切方式大幅下降超過7成,研究登上國際權威期刊,成為臨床治療指引最強而有力的支持,有望改寫醫療準則與教科書。

大腸直腸癌為國人十大癌症之首,新確診人數連續多年蟬聯第一,大腸鏡被視為預防及診斷大腸癌的重要利器之一。根據統計,50歲以上男性接受大腸鏡檢查,約3成需切除高風險的腫瘤性息肉,也就是腺瘤,避免將來發展為大腸癌,女性則約2成的受檢者需要切除息肉。國內接受糞便潛血篩檢呈現陽性的個案,更有高達一半的人會發現息肉。

切除息肉並不是太複雜的手術,透過內視鏡、甚至檢查的同時就能進行切除,不過還是有可能在術後幾天發生延遲性出血,嚴重可能需要輸血,甚至有休克、生命危險。目前在1公分以下小息肉,會以大腸鏡採冷切或熱切的方式切除,冷切是以金屬線圈套住凸起的息肉,直接將它摘除,熱切則是在線圈通電,摘除息肉同時電燒,會留下一道白色的燒灼痕跡。

台大醫院健康管理中心主任邱瀚模說,起初人們理所當然認為,通電可以把血管燒乾淨,降低出血機會,實際上卻是術後幾天因傷口紅腫而更容易引起出血;反倒是冷切比較不會紅腫發炎,雖然當下傷口會滲血,但也不太會造成延遲出血,「只不過,這樣的看法一直缺乏大型實證研究證實,因此我們決定展開大型隨機臨床試驗來驗證。」

國內研究發現,搭配電燒的熱切方式切除息肉,術後發生延遲性出血的機會比沒有使用電燒高出4倍左右。圖片來源 / Shutterstock