為什麼同樣的藥，有人有效、有人沒效？原來與基因有關！

您是否曾聽過，有些人吃同樣的藥效果特別好，有些人卻幾乎沒反應，甚至還可能引發嚴重副作用？其實，除了年齡、體重與疾病差異外，「基因」也是影響藥物反應的重要關鍵。

北投健康管理醫院羅鴻源醫師指出近年醫學逐漸重視「藥物基因學」，也就是研究基因如何影響人體對藥物的反應。簡單來說，每個人的身體就像不同版本的「代謝系統」，有些人代謝藥物速度快，有些人較慢，因此即使吃同樣藥物，效果與副作用也可能完全不同。

其中最知名的例子之一，就是「史蒂芬強森症候群（SJS）」。這是一種罕見但嚴重的藥物過敏反應，可能造成全身皮膚潰爛、黏膜受損，甚至危及生命。在2011年發表於國際頂尖醫學期刊《New England Journal of Medicine（NEJM）》的台灣研究發現，亞洲人若帶有特定HLA-B基因型，在服用某些癲癇藥或痛風藥時，發生 SJS 的風險會明顯增加。因此，目前某些藥物在使用前，醫師會建議可先進行基因檢測，降低嚴重副作用的風險。

羅鴻源醫師也提醒除了副作用，藥效差異也與基因有關。有些人明明症狀相同、吃一樣的藥，效果卻像「安慰劑」。原因可以從「藥物動力學」與「藥物藥效學」，抽絲剝繭來探討。

簡單帶您認識「藥物動力學」與「藥物藥效學」

什麼是「藥物動力學」？可以簡單理解為「身體如何處理藥物」，包括吸收、分佈、代謝與排出。而「藥物藥效學」，則是「藥物如何作用在身體上」，包括藥物如何與體內受體(Receptor)結合產生反應、藥物劑量與治療效果及毒性間的關係、藥物副作用及藥物之間的交互作用。例如個人基因的差異，導致肝臟代謝藥物速度太快，藥還沒發揮效果就被分解掉；反之，代謝太慢則可能讓藥物累積、增加副作用風險，因此藥效自然會有差異。

隨著 WGS（全基因體定序）等基因檢測技術進步，未來醫療將更朝向「個人化精準用藥」發展。透過了解自身基因特性，醫師能更精準選擇適合的藥物與劑量，降低副作用，也提高治療效果。

最後，羅鴻源醫師提醒，基因不是決定命運，而是幫助我們了解自己的身體來改運。未來「吃對藥」的重要性，可能比「多吃藥」更加關鍵。(20260708)