五種頭痛 會要人命

2015/12/04



(作者是臺北國際醫旅北投健康管理醫院院長/本專欄隔周五刊登)

秋冬之際、流感盛行,不少人都曾有頭痛的經驗吧,要小心的是,頭痛常跟感冒畫上等號,但在我門診的案例,有少數個案是因為頭痛而被確診為腦瘤。

日前就有一位剛邁入50歲的南部中小企業業主,透過朋友介紹,特地北上健檢,對自己身體頗有信心的他,卻從腦部磁振造影發現顱內前大腦動脈有一顆0.6公分的腦動脈瘤,「難怪我最近會頭痛,還以為是感冒一直沒好」,這是年輕老闆聽到檢查報告的第一句話,後來聽到這顆腦瘤體積不大,還直呼「好險好險」,握手跟我道謝,經轉介已由神經外科醫師評估手術或神經放射科栓塞治療,免除動脈瘤破裂產生腦內大出血的危機。

這位日理萬機的企業老闆,體型魁武,聲音宏亮,活力十足,每年定期健檢,都是由他秘書安排來照表操課,健康,對他來說是必須對公司負責的「一大任務」,平常也會打高爾夫、跑步、游泳,算是相當積極面對健康的乖寶寶,只是我們從基礎健檢發現他的血壓略高,應該跟平常應酬喝酒有關,還好他有定期健檢習慣,否則,高血壓伴隨突然頭痛,真的是腦動脈瘤的高危險群。

一般人聽到腦內有瘤會很害怕,其實,腦瘤早期發現並不可怕,可怕的是初期腦瘤沒症狀,它總是無聲無息的找上你,等長到一定程度會出現腦中風、出血甚至猝死等致命性的遺憾。

這名企業主跟許多人一樣,忽略偶爾出現的頭痛,但我想強調的是,頭痛雖然只有少部分是腦瘤,但腦瘤一旦大到壓迫腦部鐵定引發頭痛,我根據門診經驗,歸納以下五個致命性的頭痛,建議大家小心評估與檢查,才能早期診斷可能要你命的「頭痛」,目前早期診斷腦瘤的最好工具還是以磁振造影檢查最為精密確實。

第一、平常沒頭痛,突然痛起來,痛不欲生之外還會合併噁心、噁吐,頸部僵硬。通常這樣的患者多半在急診室碰到,這類情況多半是動脈瘤或動靜脈畸形引發的腦出血或腦血管破裂。

第二、平常就頭痛,但頭痛頻率突然改變甚至更加嚴重,通常是半夜或早上醒來特別痛,此類腦瘤到了末期,頭痛除了在一整天持續不斷外,因為愈來愈嚴重,吃藥往往無法緩解。

第三、姿勢改變引發的頭痛,一般來說,咳嗽、打噴嚏、上廁所、運動等姿態改變引發的劇烈頭痛,可能是腦脊髓液流失產生低腦壓所致。

但有些類似身體前屈的動作或腹部用力引發的頭痛,則可能是腦部腫瘤導致腦壓增加所產生的頭痛症狀。

第四、合併視力受損、意識不清、荷爾蒙失調的偏頭痛,一般來說,偏頭痛很少會有腦瘤,但少數有不正常血管收縮引發的偏頭痛,還是要注意,偏頭痛若合併賀爾蒙失調、視力受損,要注意是否為腦下垂體腫瘤出現血栓塞引起的中風。

若合併發燒,意識模糊的頭痛,除了可能是腦膜炎外,也不排除因腦瘤大到一定程度造成血管破裂或續發性感染而引發。

第五、頭痛合併癲癇,若是成人以後因頭痛出現癲癇,可大膽懷疑腦瘤的可能,應詳加檢查,直到證實沒有腦瘤存在為止,幾乎任何類型的癲癇都可能在腦瘤患者出現,以局部性癲癇(併發續發性大發作)及顳葉性癲癇為常見。

原文出處 經濟日報

 

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專欄作家

蔡清標 院長

現任
北投健康管理醫院院長